2015年迎澤區(qū)補(bǔ)償方案

　　關(guān)于2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療

　　統(tǒng)籌補(bǔ)償方案的意見(jiàn)

　　區(qū)新農(nóng)合管理中心、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室：

　　為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”)保障能力，根據(jù)《太原市衛(wèi)生局 太原市財(cái)政局關(guān)于2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案的意見(jiàn)》，結(jié)合我區(qū)運(yùn)行實(shí)際，現(xiàn)制定我區(qū)2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案如下：

　　一、合理確定基金分配比例

　　當(dāng)年可支配的新農(nóng)合基金包括當(dāng)年籌集基金和歷年累計(jì)結(jié)余基金，其中當(dāng)年籌集基金分為門(mén)診統(tǒng)籌基金、住院統(tǒng)籌基金和風(fēng)險(xiǎn)基金。

　　(一)門(mén)診統(tǒng)籌基金：按照當(dāng)年統(tǒng)籌基金總額的20%分配，用于普通門(mén)診和特殊病種大額門(mén)診的費(fèi)用支出。當(dāng)年門(mén)診資金結(jié)余可結(jié)轉(zhuǎn)下年使用，也可由縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政部門(mén)批準(zhǔn)后轉(zhuǎn)入住院統(tǒng)籌基金。用于住院補(bǔ)償。

　　(二)住院統(tǒng)籌基金：除門(mén)診統(tǒng)籌基金和按規(guī)定提取的風(fēng)險(xiǎn)基金外，其他基金均列入住院統(tǒng)籌基金，用于支付參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費(fèi)用、正常產(chǎn)住院分娩定額補(bǔ)助等。

　　(三)風(fēng)險(xiǎn)基金：2015年按當(dāng)年籌資總額的3%提取風(fēng)險(xiǎn)基金，風(fēng)險(xiǎn)基金的規(guī)模達(dá)到當(dāng)年籌資總額的10%后不再提取。風(fēng)險(xiǎn)基金是指統(tǒng)籌地區(qū)用于彌補(bǔ)合作醫(yī)療基金非正常超支造成的基金臨時(shí)周轉(zhuǎn)困難等的專項(xiàng)儲(chǔ)備資金。動(dòng)用風(fēng)險(xiǎn)基金時(shí),由統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),同級(jí)財(cái)政部門(mén)審核,同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)核準(zhǔn)并逐級(jí)上報(bào),經(jīng)省衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同省財(cái)政廳審定批準(zhǔn)后方可動(dòng)用。

　　(四)大病保險(xiǎn)基金：購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)資金應(yīng)充分利用新農(nóng)合結(jié)余基金，結(jié)余不足或沒(méi)有結(jié)余的統(tǒng)籌地區(qū)，在年度提高籌資時(shí)統(tǒng)籌解決。2015年按照每人每年15元的標(biāo)準(zhǔn)提取，用于市級(jí)統(tǒng)籌經(jīng)辦的新農(nóng)合大病保險(xiǎn)。

　　二、提高保障水平

　　(一)提高門(mén)診統(tǒng)籌基金保障水平

　　1、普通門(mén)診實(shí)行基本藥物和單處方限價(jià)相結(jié)合制度。參合農(nóng)民在鎮(zhèn)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的普通門(mén)診鼓勵(lì)使用基本藥物和中醫(yī)藥服務(wù)。門(mén)診單處方藥品最高限價(jià)40元/張。將一般診療費(fèi)納入門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)范圍，一般診療費(fèi)的項(xiàng)目?jī)?nèi)涵包括：在門(mén)診診治中的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)(含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi))以及藥事服務(wù)成本?；颊咴诰歪t(yī)時(shí)，根據(jù)治療需要，無(wú)診療行為自行購(gòu)藥的，不收一般診療費(fèi), 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人次(含一個(gè)療程，每三天為一療程)10元,村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人次(含一個(gè)療程，每三天為一療程)4元,報(bào)銷(xiāo)額度與門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償比例相同。2015年門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償比例70%，封頂線100元。以戶為單位進(jìn)行管理，以戶封頂，戶內(nèi)一人的，封頂線100元，戶內(nèi)多人的，門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用戶內(nèi)家庭成員可相互調(diào)劑使用，累計(jì)封頂線為人數(shù)乘以70元。

　　2、認(rèn)真執(zhí)行《太原市衛(wèi)生局關(guān)于調(diào)整新農(nóng)合大額門(mén)診慢性病補(bǔ)償方案的通知》(并衛(wèi)農(nóng)〔2014〕4號(hào))，慢性病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用不受新農(nóng)合診療項(xiàng)目和用藥目錄限制，與病情診治相關(guān)的檢查、檢驗(yàn)、治療和藥品費(fèi)用均可報(bào)銷(xiāo)，但與病情診治無(wú)關(guān)的費(fèi)用一律不得納入補(bǔ)償范圍。惡性腫瘤(放、化療)、白血病(除慢性粒細(xì)胞白血病外)和器官移植術(shù)后抗排異用藥的門(mén)診費(fèi)用僅限新農(nóng)合診療項(xiàng)目和醫(yī)藥目錄內(nèi)的費(fèi)用給予報(bào)銷(xiāo)，封頂線為50000元。(見(jiàn)附件3)

　　(二)提高住院統(tǒng)籌基金保障水平

　　1、調(diào)整住院補(bǔ)償方案。以醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審級(jí)別分類(lèi)，確定起付線及補(bǔ)償比例。優(yōu)化統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，使統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到75%以上。嚴(yán)格控制報(bào)銷(xiāo)目錄外的藥品、檢查、耗材費(fèi)用，進(jìn)一步縮小政策報(bào)銷(xiāo)比和實(shí)際補(bǔ)償比間的差距，使參合農(nóng)民更大受益。具體比例如下：

　　醫(yī)療

　　機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)

　　衛(wèi)生院三級(jí)乙等及以下三級(jí)甲等營(yíng)利性定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)省外

　　區(qū)內(nèi)區(qū)外省級(jí)

　　直補(bǔ)省級(jí)

　　非直補(bǔ)市級(jí)省級(jí)

　　直補(bǔ)省級(jí)

　　非直補(bǔ)市級(jí)省級(jí)

　　起付線100元300元600元1000元1300800元1500元1800元600元1000元2000元

　　補(bǔ)償

　　比例90%75%65%55%50%60%55%50%55%55%40%

　　2、合理扣除起付線。原則上每次住院均需扣除起付線;因病情需要轉(zhuǎn)院治療時(shí)，只需扣除最高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線;兒科住院病人比照同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)減半扣除起付線;腫瘤病人年內(nèi)因同一種疾病多次住院時(shí)，只需扣除一次起付線。

　　3、擴(kuò)大住院補(bǔ)償范圍。將錯(cuò)過(guò)繳費(fèi)期新生兒的住院費(fèi)用隨父親或母親享受當(dāng)年補(bǔ)償，與父親或母親合計(jì)一個(gè)封頂線，對(duì)于父母不在同一參合地的新生兒，原則上在母方綁定補(bǔ)償;將惡性腫瘤(放、化療)、白血病(除慢性粒細(xì)胞白血病外)和器官移植術(shù)后抗排異用藥的門(mén)診費(fèi)用納入住院補(bǔ)償范圍，半年扣除一次起付線。

　　4、鼓勵(lì)使用基本藥物和中醫(yī)藥。將新版國(guó)家基本藥物和省補(bǔ)基本藥物全部納入新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍。鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部使用國(guó)家基本藥物和省補(bǔ)基本藥物。在縣級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用國(guó)家基本藥物和中藥(只限新農(nóng)合藥品目錄內(nèi)的中成藥、中藥制劑)，報(bào)銷(xiāo)比例提高10%。在鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)使用國(guó)家基本藥物中的中藥飲片和中成藥，報(bào)銷(xiāo)比例提高到90%。

　　5、鼓勵(lì)使用中醫(yī)和民族診療技術(shù)。將針灸等治療性中醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍，引導(dǎo)應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)。把握合理治療的原則，中醫(yī)和民族診療技術(shù)占住院總費(fèi)用的比率不超過(guò)10%。

　　6、補(bǔ)償封頂線。住院補(bǔ)償最高支付限額為15萬(wàn)元。列入提高保障水平范圍的重大疾病不計(jì)封頂線。

　　7、擴(kuò)大重大疾病醫(yī)療保障范圍。將兒童先天性巨結(jié)腸、兒童先天性肥厚性幽門(mén)狹窄納入重大疾病保障范圍，具體方案另行制定。重大疾病實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院救治、按病種限(定)額付費(fèi)、即時(shí)結(jié)報(bào)、協(xié)議化管理。

　　8、將9項(xiàng)殘疾人康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍，包括運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、認(rèn)知知覺(jué)功能障礙訓(xùn)練、言語(yǔ)訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評(píng)定。限定支付范圍參照衛(wèi)生部《關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》(衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕80號(hào))規(guī)定(見(jiàn)附件2)

　　9、住院正常分娩定額補(bǔ)助。定點(diǎn)醫(yī)院定額補(bǔ)助500元。住院正常分娩費(fèi)用補(bǔ)償時(shí)，應(yīng)首先按照公共衛(wèi)生項(xiàng)目財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助政策有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，其余部分再按照新農(nóng)合規(guī)定補(bǔ)償。2015年，對(duì)迎澤區(qū)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)實(shí)行正常分娩起付線外免費(fèi)政策。

　　10、從2015年起實(shí)行高血壓、糖尿病患者在迎澤區(qū)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線外免費(fèi)政策，促進(jìn)住院患者加注至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高縣域內(nèi)患者就診率。

　　11、做好新農(nóng)合大病保險(xiǎn)與住院補(bǔ)償、重大疾病保障工作的銜接，進(jìn)一步提高參合農(nóng)民受益程度，發(fā)揮改革疊加效應(yīng)。

　　三、加強(qiáng)新農(nóng)合精細(xì)化管理

　　(一)深入推進(jìn)分級(jí)轉(zhuǎn)診制度。

　　1、進(jìn)一步規(guī)范逐級(jí)轉(zhuǎn)診和雙向轉(zhuǎn)診制度，合理分流病人，提高區(qū)域內(nèi)就診率。嚴(yán)格控制不應(yīng)轉(zhuǎn)診的病人隨意轉(zhuǎn)診，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，擅自到縣域外就醫(yī)者或轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件、技術(shù)能夠治療，患者自行要求轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，在就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例的基礎(chǔ)上下調(diào)20個(gè)百分點(diǎn)，促進(jìn)參合患者就醫(yī)下沉。患者到省內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及省外非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。

　　2、嚴(yán)格實(shí)行網(wǎng)上轉(zhuǎn)診。由區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)出的參合患者，網(wǎng)上轉(zhuǎn)診申請(qǐng)由轉(zhuǎn)出方填寫(xiě)。參合患者需在入院前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，急診住院不需要轉(zhuǎn)診，但需要就治醫(yī)院網(wǎng)上標(biāo)注急診。在非直補(bǔ)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院，在補(bǔ)償時(shí)提供急診相關(guān)證明。

　　3、參合患者在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自由擇院就診。在市內(nèi)?？漆t(yī)院(市傳染病醫(yī)院、市結(jié)核病醫(yī)院、市精神病醫(yī)院)、中國(guó)人民解放軍264醫(yī)院、太原市太航醫(yī)院不需要轉(zhuǎn)診手續(xù)。

　　4、轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)院：在區(qū)外縣鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合農(nóng)民，在郝莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù);在市級(jí)及市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合農(nóng)民，在迎澤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，參合患者需在入院前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù);在省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及省外公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合農(nóng)民，在中國(guó)人民解放軍264醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)(實(shí)行紙質(zhì)轉(zhuǎn)診、不再需要網(wǎng)上轉(zhuǎn)診)，因病情危急的，須于就醫(yī)后出院前補(bǔ)辦手續(xù)，因同一疾病在一年內(nèi)連續(xù)住院的，可直接在縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)(見(jiàn)附件4)。

　　(二)強(qiáng)化新農(nóng)合基金監(jiān)管。進(jìn)一步完善新農(nóng)合基金管理制度和措施，特別是加大對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)門(mén)診統(tǒng)籌和異地就醫(yī)發(fā)生費(fèi)用的審核力度。保障新農(nóng)合基金安全，對(duì)擠占、挪用、騙取、套取新農(nóng)合基金的行為，如“小病大治”、虛增醫(yī)療費(fèi)、掛床等問(wèn)題，要依據(jù)法律法規(guī)及時(shí)予以懲處。要加強(qiáng)基金收支預(yù)算管理，落實(shí)基金運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度。

　　(三)做好長(zhǎng)期外出人員的補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)工作。長(zhǎng)期外出務(wù)工、求學(xué)、居住人員發(fā)生疾病，原則上需到居住地新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院就診，并于出院后1個(gè)月內(nèi)將相關(guān)材料遞交所在縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(特殊情況履行告知后不應(yīng)超過(guò)3個(gè)月)，按同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例報(bào)銷(xiāo)。

　　(四)鞏固完善“先住院后付費(fèi)”工作。參合患者住院須提交太原市新農(nóng)合醫(yī)療證(卡)、有效身份證(或帶有照片的戶籍證明)原件等證明，防止冒名住院、套保等惡劣行為的發(fā)生;積極穩(wěn)妥地處理好運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，確保“先住院后付費(fèi)”服務(wù)常態(tài)運(yùn)行。

　　(五) 嚴(yán)格執(zhí)行因病施治的原則。堅(jiān)持基本用藥、基本技術(shù)、基本服務(wù)、基本收費(fèi)的原則，因病施治，合理檢查，合理治療，合理用藥，合理收費(fèi)。嚴(yán)格掌握參合患者出入院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁超量用藥、超限用藥、重復(fù)用藥，嚴(yán)禁實(shí)施與病情不相符的用藥，嚴(yán)禁分解處方。按照“有便宜的不用昂貴的，有國(guó)產(chǎn)的不用進(jìn)口的，有普通的不用特制的”原則，堅(jiān)持邊緣性用藥可用可不用的堅(jiān)決不用，切實(shí)減輕參合人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　(六)嚴(yán)控深部熱療、紅外線治療、超聲波治療、微波治療等物理和康復(fù)治療項(xiàng)目。堅(jiān)持因病施治、合理治療的原則，嚴(yán)禁過(guò)度檢查、過(guò)度治療現(xiàn)象的發(fā)生。深部熱療、紅外線治療、超聲波治療、微波治療等物理和康復(fù)治療項(xiàng)目占住院總費(fèi)用的比率不超過(guò)10%。

　　(七)加快推行新農(nóng)合住院按病種分級(jí)診療制度。提高基金使用效益，切實(shí)減輕參合人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。實(shí)行本區(qū)域內(nèi)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院總費(fèi)用最高限額制度，2015年首次選取23個(gè)病種實(shí)行次均費(fèi)用限額，超出部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)(見(jiàn)附件1)。

　　四、部分診療項(xiàng)目補(bǔ)償政策

　　1、《山西省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格﹙2005版﹚》物理治療和康復(fù)項(xiàng)目，以項(xiàng)目實(shí)行打包限價(jià)，按70%納入補(bǔ)償范圍，最高納入600元。

　　2、放射治療項(xiàng)目，以單項(xiàng)總額核算，按60%納入補(bǔ)償，最高納入補(bǔ)償10000元。

　　3、《山西省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格﹙2005版﹚》中醫(yī)和民族醫(yī)診療類(lèi)項(xiàng)目(包括中醫(yī)外治、針刺、炙法、推拿療法)，以項(xiàng)目實(shí)行打包限價(jià)，按80%納入補(bǔ)償范圍，最高納入1000元，中醫(yī)性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高納入2000元。

　　4、用于疾病治療的體內(nèi)置入材料費(fèi)用國(guó)產(chǎn)材料按70%納入可補(bǔ)償范圍，進(jìn)口材料按50%納入可補(bǔ)償范圍，累計(jì)最高納入限額為20000元;(內(nèi)置材料包括：導(dǎo)管、吻合器、球囊、人工瓣膜、支架、鈦釘、鈦夾、鈦板、鈦鋼板、人工晶體、補(bǔ)片、心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、埋植式給藥裝置、栓塞材料等)。

　　5、患者病情危急需要輸血(包括全血、血漿、紅細(xì)胞、血小板)產(chǎn)生的費(fèi)用按50%納入可補(bǔ)償范圍(儲(chǔ)血費(fèi)不可報(bào))。

　　6、大型設(shè)備檢查(彩色多普勒儀、動(dòng)態(tài)腦電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、血液流變分析、彩色B超、腦地形圖、CT、核磁共振、心臟及血管造影、單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置SPECT、臟器斷層顯像、負(fù)荷心肌灌注斷層顯像、R-刀、X-刀、醫(yī)療直線加速器等)費(fèi)用按60%納入新農(nóng)合可補(bǔ)償范圍，累計(jì)最高納入限額為2000元;應(yīng)用正電子發(fā)射斷層裝置PET、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查治療項(xiàng)目不在補(bǔ)償范圍。

　　7、心臟搭橋、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張、心臟射頻消融、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)PTCA等手術(shù)項(xiàng)目和冠狀動(dòng)脈造影等診療項(xiàng)目，以單項(xiàng)總額核算，按60%納入補(bǔ)償，最高納入補(bǔ)償1500元。

　　8、一次性醫(yī)用材料(包括：一次性輸液器、一次性注射器、一次性敷貼、輸液留置針頭等日常醫(yī)療護(hù)理用品)費(fèi)用打包限價(jià)，按60%納入可補(bǔ)償范圍，最高納入限額為200元。

　　五、不予補(bǔ)償?shù)姆秶?/p>

　　新農(nóng)合基金只能用于參合人員的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。下列醫(yī)療費(fèi)用不納入新農(nóng)合基金支付范圍:

　　1、因打架、斗毆、酗酒、自傷、自殘、自殺、戒毒、違法犯罪、性傳播疾病和交通事故、工傷事故、醫(yī)療事故以及其他責(zé)任事故引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用;

　　2、出國(guó)以及出境期間所發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用;

　　3、不遵醫(yī)囑拒不出院以及掛床住院發(fā)生的診療醫(yī)藥費(fèi)用;

　　4、醫(yī)療收費(fèi)中項(xiàng)目不明的其他費(fèi)用;

　　5、未納入物價(jià)政策管理的診療項(xiàng)目;

　　6、超出新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)藥物目錄、基本診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍的;

　　7、省內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用;

　　8、省外非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用。

　　六、在區(qū)合醫(yī)中心辦理補(bǔ)償應(yīng)攜帶的材料

　　(一)普通住院及分娩的參合農(nóng)民需提供的材料包括：新農(nóng)合就醫(yī)卡、身份證或戶口本(以上需原件審核后復(fù)印存底)、住院發(fā)票、費(fèi)用清單、出院證、患者本人農(nóng)業(yè)銀行存折或卡的復(fù)印件(非本人的存折或卡需提供村委會(huì)出具的加蓋公章的關(guān)系證明)。

　　(二)申請(qǐng)意外傷害住院的補(bǔ)償，除上述材料外還需提供鄉(xiāng)村兩級(jí)證明及病歷復(fù)印件。

　　(三)省外住院及診療項(xiàng)目中涉及內(nèi)置材料的補(bǔ)償，除上述材料外還需提供病歷復(fù)印件。

　　(四)錯(cuò)過(guò)繳費(fèi)期新生兒的住院費(fèi)用隨母親或父親享受當(dāng)年補(bǔ)償?shù)?，其父母?yīng)在新生兒出生后及時(shí)提交綁定申請(qǐng)書(shū)、新農(nóng)合就醫(yī)卡、新生兒出生證原件及復(fù)印件(兩份)、上了戶口的新生兒還需提供戶口本原件及復(fù)印件(兩份)，直系親屬的農(nóng)業(yè)銀行存折或卡的復(fù)印件、村委會(huì)出具的直系親屬與新生兒的關(guān)系證明。

　　(五)患門(mén)診大病(特殊重大慢性病)的參合農(nóng)民辦理補(bǔ)償所需提供的材料包括：新農(nóng)合就醫(yī)卡、慢性病診斷證明、身份證或戶口本(原件審核后復(fù)印存底)，有效發(fā)票、患者本人農(nóng)業(yè)銀行存折或卡的復(fù)印件(非本人的存折或卡需提供村委會(huì)出具的加蓋公章的關(guān)系證明)。

　　本意見(jiàn)從下發(fā)之日起執(zhí)行。原有的政策文件與本意見(jiàn)不一致的，以本意見(jiàn)為準(zhǔn)。

　　附件：1、迎澤區(qū)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院總費(fèi)用最高限額

　　2、國(guó)家基本醫(yī)療保障醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目

　　3、2015年太原市迎澤區(qū)新農(nóng)合大額門(mén)診慢性病病種

　　4、省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院及省外公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院轉(zhuǎn)診單

　　太原市迎澤區(qū)衛(wèi)生局

　　2015年2月6日