新農(nóng)合參合患者就診須知

　　一、參合患者來我院就診，應(yīng)到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，應(yīng)及時補辦或在3個工作日內(nèi)通過電話向所在縣(市、區(qū))合管辦備案報批。

　　二、辦理入院：憑當(dāng)?shù)氐摹峨娮愚D(zhuǎn)診單》或《轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批表》以及本人身份證(或戶口簿)、合作醫(yī)療證辦理住院手續(xù)。

　　三、辦理出院：新農(nóng)合出院審核工作人員核對《電子轉(zhuǎn)診單》或《轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批表》(注意：粘貼病人身份證或戶口簿復(fù)印件)無誤后辦理即時結(jié)報手續(xù)。代辦人需提供住院患者委托書及代辦人身份證。

　　四、補償標準：住院補償按醫(yī)療機構(gòu)等級劃分不同比例，一級甲等及以下醫(yī)療機構(gòu)起付線為50-100元，補償比例為80%-90%;三級乙等及以下縣內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)起付線為200-300元，補償比例為75%，縣外醫(yī)療機構(gòu)起付線為500元，補償比例為65%;三級甲等醫(yī)療機構(gòu)起付線為800元，補償比例為55%。住院補償封頂線達到15萬元，使用國家基本藥物和新農(nóng)合藥品目錄內(nèi)的中成藥、中藥制劑報銷比例提高10%;未經(jīng)批準自行轉(zhuǎn)診補償比例至少降低10%，且不再享受二次補償待遇。

　　備注：太原市以外的地區(qū)由于各地的起付線不同，補償比例也不同，請參考當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦的規(guī)定文件。

　　太原市迎澤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院為迎澤區(qū)郝莊鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療首診、轉(zhuǎn)診定點醫(yī)院，迎澤區(qū)郝莊鎮(zhèn)的參保人員首診需在本院就診。需轉(zhuǎn)診的，要有轉(zhuǎn)診單，經(jīng)同意后可轉(zhuǎn)診其他醫(yī)院。未經(jīng)同意，轉(zhuǎn)至其他醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)藥費用不能報銷。

　　五、太原市的六城區(qū)(尖草坪區(qū)、杏花嶺區(qū)、迎澤區(qū)、萬柏林區(qū)、小店區(qū)和晉源區(qū))的參保人員都可以直報。

　　六、不予補償項目：因本人打架斗毆、酗酒、吸毒、自傷、自殺、違章作業(yè)、交通事故及自然災(zāi)害等原因造成的治療費用;因工傷、計劃外生育手術(shù)及因生理缺陷而進行的整容、矯形手術(shù)的醫(yī)藥費;按國家和省規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人支付的費用等。

　　七、因信息系統(tǒng)故障、合作醫(yī)療證丟失、損壞等原因，不宜進行即時結(jié)報的，由參合人員全額結(jié)賬后，回當(dāng)?shù)乜h區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定補報。