新農(nóng)合即時結(jié)報是指參合農(nóng)民在新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療,出院時由定點醫(yī)療機構(gòu)按補償方案初審并墊付應(yīng)給農(nóng)民的新農(nóng)合補償費用,再由定點醫(yī)療機構(gòu)與統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)定期結(jié)算的過程。
2.即時結(jié)報對參合農(nóng)民有什么好處?
有利于方便參合農(nóng)民報銷醫(yī)藥費用,減輕參合農(nóng)民因墊付醫(yī)療費用所承受的經(jīng)濟壓力,真正享受優(yōu)質(zhì)、方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。
有利于加強對新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管,有利于保證新農(nóng)合基金的安全運行,對鞏固和完善新農(nóng)合制度有著重要的意義。
3.即時結(jié)報涉及的幾個問題
(1)身份確認:審查患者的新農(nóng)合醫(yī)療證、身份證(或戶口簿),確定是否是本人就診。
(2)就醫(yī)服務(wù):為參合農(nóng)民提供方便快捷的就醫(yī)流程和科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)。
(3)藥品和檢查項目使用管理:
控制目錄外藥品使用率,鄉(xiāng)級(含一級)醫(yī)院應(yīng)≤5%,縣級(含二級)醫(yī)院應(yīng)≤10%,三級醫(yī)院應(yīng)≤20%;
掌握用藥范圍和劑量,住院單張?zhí)幏接昧?le;3天,出院帶藥≤1周量,慢性病≤2周量,中藥≤1周量;
提高大型儀器設(shè)備檢查陽性率:大型X光機檢查陽性率≥50%,CT檢查陽性率≥60%,B超檢查、核磁共振檢查陽性率≥70%。